MANUALE DELLA QUALITA'
All. 01/ Sez. 4 Gestione del Sistema Informativo
All 02/ Sez. 4 Gestione della Comunicazione Interna ed Esterna
P 01 Controllo delle documentazione
P 02 Gestione registrazione dei dati
All. 01/ Sez. 5.4 Obiettivi di Miglioramento Anno 2025
All. 02/ Sez. 5.4 Piano di Lavoro Anno 2025
All. 03/ Sez. 5.4 Programma di VRQ Cartelle Cliniche e Sdo Anno 2025
All. 04/ Sez. 5.4 Controllo di gestione
All. 05/ Sez. 5.4 Analisi Saturazione Risorse
All. 06/ Sez. 5.4 Organizzazione e gestione della sicurezza
All. 07/ Sez. 5.4 La soddisfazione del paziente
All. 08/ Sez. 5.4 Gestione dell’appropriatezza
All. 09/ Sez. 5.4 Programma di VRQ: monitoraggio numero cadute paziente
All. 11/ Sez. 5.4 Compilazione, invio flusso e controllo della documentazione sanitaria
All. 12/ Sez. 5.4 Regolamento interno
All. 13/ Sez. 5.4 Programma di Miglioramento delle attività Triennio 2025-2027
All. 14/ Sez. 5.4 Programma di VRQ: monitoraggio Complicanze post operatorie
All. 16/ Sez. 5.4 Programma di VRQ: monitoraggio infezioni e progetto di prevenzione infezioni del sito chirurgico
All. 17/ Sez. 5.4 Rischio Clinico
All. 18/ Sez. 5.4 Programma Nazionale di Valutazione Esiti (PNE)
All. 19/ Sez. 5.4 La Soddisfazione degli Operatori
All. 20/ Sez. 5.4 Procedura per la gestione degli Eventi Sentinella
All. 21 Sez. 5.4 FMECA
All. 22 Sez. 5.4 Documento di Indirizzo sulle buone pratiche per la Prevenzione e il Controllo delle Infezioni correlate all’Assistenza (ICA)
All. 01/Sez.6 Controllo delle apparecchiature
All. 02/Sez.6 Requisiti Strutturali Accreditamento
P FOR 01 Pianificazione, Progettazione, Erogazione e Valutazione della Formazione
P FOR 02 Gestione delle Non Conformità
P FOR 03 Addestramento
I 01 Neoassunto Ruolo Amministrativo
I 02 Richiesta di Partecipazione ad Eventi Formativi
I 03 Neoassunto Ruolo Sanitario
All. 01/Sez. 7.5 Gestione della Documentazione Sanitaria
All. 02/Sez. 7.5 Accettazione Amministrativa Degenza
All. 04/Sez. 7.5 Rapporti tra Unità strumentali e Reparti di degenza
All. 05/Sez. 7.5 Assistenza Medica Continuativa e modalità operative in caso di emergenza
All. 06/Sez. 7.5 Gestione Linee Guida e Raccomandazioni
All. 07/Sez. 7.5 Programmazione Prenotazione e Modalità di accesso dell’Attività Clinica
All. 08/Sez. 7.5 Percosi Diagnostico Terapeutici (PDT)
All. 09/Sez. 7.5 Protocollo interno per effettuazione Radiografia del torace preoperatoria
All. 10/Sez. 7.5 Protocollo interno per accertamenti dianostici di Laboratorio nella valutazione preoperatoria
All. 11/Sez. 7.5 Gestione dei Farmaci
All. 12/Sez. 7.5 Protocollo Rischio Biologico
All. 13/Sez. 7.5 Gestione dei Rifiuti Sanitari
Istruzioni Operative Generali
I 01 Il Cateterismo vescicale
I 02 Prevenzione e cura delle lesioni da pressione (LDD)
I 03 Gestione delle principali Emergenze Cliniche
I 04 Protocollo Operativo in caso di decesso di Paziente e gestione della salma
I 05 Attività di Informazione Scientifica del Farmaco
I 06 Valutazione preoperatoria Paziente cardiopatico candidato ad interventi di Chirurgia non cardiaca
I 07 Prevenzione delle infezioni del sito chirurgico
I 08 Il Consenso Informato
I 09 Gestione delle Complicanze del paziente chirurgico a dimissione avvenuta
I 10 Mutilazione degli Organi Genitali Femminili
I 11 La compilazione della Cartella Clinica
I 12 Privacy REG. UE N. 679/2016 E D.LGS 196/2003
I 13 Rilevazione e controllo del dolore nei pazienti sottoposti ad intervento chirurgico
I 14 Precauzioni standard: biancheria, contaminati, pulizia ambientale
I 15 Gestione del paziente allergico al lattice
I 16 Trasferimento Paziente da Reparto o S.O. ad un’altra Struttura
I 17 Criteri di assegnazione dei posti letto
I 18 Schede di Terapia Unica (STU)
I 19 Rilevazione del valore di Emoglobina capillare
I 20 Prove di campionatura, Presidi e Materiale Sanitario
I 21 Mobilità Interna
I 23 Il Management pre e post operatorio in pazienti in terapia con NAO
I 24 La Caduta del Paziente
I 25 Apertura Sale in urgenza
I 27 Sanificazione e sanitizzazione Sale Operatorie, Reparti di Degenza e Ambulatori
I 28 Procedura Gestione Elettroliti concentrati
I 30 Protocollo prevenzione atti di violenza a danno degli Operatori Sanitari
I 31 Prevenzione della morte, coma o grave danno derivati da errori in terapia farmacologica
P 03 Verifiche Ispettive Interne
P 04 Gestione delle non conformità e dei Reclami Cliente
P 05 Azioni correttive
P 06 Azioni preventive
Rapporto Non Conformità
Richiesta Azione Correttiva/Preventiva
Anno 2025 – Piano Annuale Verifiche Ispettive