21 Settembre 2026

Modulistica

Accettazione
Direzione sanitaria
Pre Operatorio
Post Operatorio
Sala Operatoria
Amministrazione
Farmacia

Direzione sanitaria

Codice
Nome file
0193
Richiesta Esame/Visita aggiuntivo Prericovero
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0598
Monitoraggio Trasporto Emocomponenti
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0111
Richiesta Ore di Straordinario
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0404
Programmazione Ricoveri di Chirurgia
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0076
Richiesta Prodotti e Servizi ESTERNI – Non a Giacenza
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0075
Richiesta Prodotti – Materiale di Magazzino
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0085
Check-List Controllo Giornaliero Emoteca
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0325
Diario Clinico – continuativo
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0321
Diario Infermieristico – continuativo
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0004
Documento di Indirizzo sulle Buone Pratiche per la Prevenzione e il Controllo delle Infezioni Correlate all’Assistenza (ICA)
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0067
Percorso di Inserimento e Valutazione del Personale Medico
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0080
Registrazione Formazione
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0010
Check-List Carrello Emergenze
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0073
Percorso di Inserimento del Personale Neo Assunto – OSS
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0072
Percorso di Inserimento del Personale Neo Assunto – IP
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0066
Percorso di Inserimento del Personale Neo Assunto – Scheda Valutazione
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0065
Analisi del Fabbisogno Formativo
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0173
Richiesta di Consulenza Infettivologica per Infortuni a rischio di trasmissione HIV
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0171
Protocollo per gli Infortuni a Rischio di Contagio HIV
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0127
Contatti Malattie Infettive
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0061
Visita Specialistica
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0449
Informazioni e Materiale consegnato al Paziente
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0510
Documentazione del Personale Medico (Elenco Documenti)
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0107
Documentazione del Personale Medico (Autocertificazione)
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0106
Documentazione del Personale Medico (Anagrafica)
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0053
Indagine Soddisfazione dei Collaboratori
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0291
Check List valutazione attività di Reparto/Servizio
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0195
VRQ: Scheda di rilevazione Cartelle Cliniche
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0163
Precauzioni per le malattie trasmesse per contatto diretto o indiretto
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0162
Malattie potenzialmente infettive
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0161
Precauzioni per le malattie trasmesse per via aerea
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0063
Richiesta di partecipazione a corso di aggiornamento
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0597
Notifica Reazioni Trasfusionali
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0489
Scheda di valutazione Presidi e Materiale Sanitario in campionatura
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0473
Comunicazione ai Pazienti esito Esame Istologico
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0429
Protocollo di Mobilizzazione del Paziente sottoposto a Protesi Totale
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0427
Accertamento Infermieristico all’ingresso
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0426
Registro Carico/Scarico Emocomponenti in Frigoemoteca
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0378
Scheda VRQ: monitoraggio del numero di complicanze post-operatorie dei Pazienti
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0376
Scheda VRQ: monitoraggio del numero di Infezioni Ospedaliere dei Pazienti
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0350
Notifica di Malattia Infettiva
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0323
Scheda Parametri Vitali
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0322
Modulo Intervento Chirurgico
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0320
Diario Infermieristico
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0222
Informazioni per la Tutela Igienico Sanitaria
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0213
Richiesta di Riscontro Autoptico
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0212
Scheda Appropriatezza e Sicurezza degli Interventi di Tonsillectomia e / o Adenoidectomia
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0199
Richiesta Esami di Laboratorio
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0172
Consenso Informato del Dipendente alla profilassi post – esposizione ad HIV
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0170
Modulo per il Consenso del Paziente fonte ai prelievi previsti dal Protocollo per l’esposizione accidentale a Rischio Biologioco
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0169
Consenso del Dipendente ai prelievi previsti dal Protocollo di esposizione accidentale a materiale biologico
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0168
Dichiarazione Medica di Evento Accidentale a Rischio Biologico
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0167
Dichiarazione di Evento Accidentale occupazionale a Rischio Biologico
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0141
Segnalazione complicanze post operatorie
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0137
Emergenza Clinica Trasferimento Pazienti in D.E.A.
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0129
Schema di sorveglianza della Legionellosi
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0128
Allegato 1 – Malattie Infettive e Diffusive ai sensi del D.M. 15.12.1990
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0126
Scheda di notifica di malattia infettiva Classe III
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0125
Scheda di segnalazione CREUTZFELDT – JACOB
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0124
Scheda di segnalazione Botulismo
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0123
Scheda di sorveglianza delle Meningiti Batteriche
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0089
Istruzioni per la raccolta del campione urina per esame citologico urinario
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0069
Tabella riassuntiva invio materiale al CERBA Healthcare
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0054
Modulo richiesta Endoprotesi particolari
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0040
Consenso per Trasfusioni Sangue ed Emoderivati (Testimoni di Geova)
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0039
Revoca consenso per Trasfusioni Sangue ed Emoderivati
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0038
Consenso per Trasfusione Sangue ed Emoderivati
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0036
Certificato per il lavoro accompagnatore
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0025
Dichiarazione di morte
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0009
SCHEDA: Incident Reporting-Infortuni, Incidenti, Near Misses
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0008
Semplici regole per una buona comunicazione
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0078
Scheda segnalazione cadute – 1° sezione a compilazione infermieristica
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0016
Informativa per trasfusioni sangue ed emoderivati
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